OSTEONECROSE ASSOCIADA AO USO DE BIFOSFONATOS: um novo desafio para a odontologia.

Resumo

Bifosfonatos são fármacos análogos do pirofosfato endógeno, possuindo o efeito de regulador sobre a calcificação e a reabsorção óssea. São usados no tratamento de patologias osteolíticas como a osteoporose, a doença de Paget, o mieloma múltiplo e as metástases ósseas. Recentemente, foi identificado um efeito colateral do uso prolongado desse medicamento. Pacientes sob terapia com bifosfonatos apresentavam regiões de exposição óssea necrótica na cavidade bucal de difícil controle e tratamento. Essas lesões eram na maior parte das vezes precedidas de procedimentos cirúrgicos odontológicos. Ainda não existe um consenso em relação ao melhor tipo de tratamento. Antibióticos, bochechos com clorexidina 0,12%, debridamentos e até ressecções ósseas são relatados na literatura, mas as taxas de sucesso ainda se apresentam baixas. Por apresentar essa dificuldade de tratamento, o foco na prevenção deve ser fundamental. Cabe ao cirurgião-dentista, ao identificar um paciente de risco, orientá-lo quanto aos cuidados que sua situação inflige e elaborar um plano de tratamento adequado, reduzindo os riscos de provocar uma lesão de osteonecrose nos maxilares.